一、课程概述

课程性质与地位

针灸学是中医执业医师资格考试的重要科目之一，也是中医理论与临床实践紧密结合的学科。它在中医体系中占据关键地位，通过经络腧穴理论和针刺艾灸等技术来防治疾病。

课程目标

知识目标：使考生掌握经络系统的组成和循行规律，熟悉腧穴的定位、主治和操作方法，理解针灸治疗的原则、选穴规律和各种针法灸法的特点。

技能目标：培养考生熟练准确地定位腧穴，能够根据临床病症合理选穴和运用针灸技术进行治疗的能力。

应试目标：帮助考生通过中医执业医师资格考试中的针灸学部分，提高考试通过率。

二、课程内容

经络总论

经络系统的组成：详细讲解十二经脉、奇经八脉、十五络脉以及十二经别、十二经筋和十二皮部的概念、分布和功能。例如，十二经脉是经络系统的主体，包括手三阴经、手三阳经、足三阴经、足三阳经，它们内属于脏腑，外络于肢节，将人体内外连贯起来。

经络的循行规律：以十二经脉为例，介绍其走向规律（手之三阴，从胸走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹胸）和交接规律（阴经与阳经在四肢末端交接，阳经与阳经在头面部交接，阴经与阴经在胸部交接）。同时，还会涉及经络的气血流注顺序等内容。

腧穴总论

腧穴的分类和命名：腧穴分为十四经穴、奇穴、阿是穴。讲解腧穴命名的依据，如根据所在部位命名（如腕骨穴位于手腕部）、根据治疗作用命名（如睛明穴主治目疾）等多种命名方式。

腧穴的主治特点和规律：腧穴的主治特点包括近治作用（如眼周的穴位能治疗眼部疾病）、远治作用（如合谷穴可治疗头面部疾病）和特殊作用（如天枢穴双向调节胃肠功能）。其主治规律是分经主治和分部主治，通过归纳总结，方便考生记忆和临床应用。

经络腧穴各论

十二经脉及腧穴：

手太阴肺经：详细介绍该经脉的循行路线，从中焦出发，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系横出腋下等。重点讲解其主要腧穴，如尺泽（合穴），位于肘横纹中，肱二头肌肌腱桡侧凹陷处，主要用于治疗咳嗽、气喘、咯血等肺系疾病，以及急性吐泻、中暑等急症，其操作方法是直刺 0.8 - 1.2 寸，或点刺出血。

手阳明大肠经：讲解其循行从食指末端起始，沿上肢外侧前缘上行，经过肩、颈等部位，进入下齿中，还出口角等。对于该经的重要腧穴，如合谷（原穴），定位在手背，第 2 掌骨桡侧的中点处，是常用的保健和治疗穴位，可用于治疗头痛、牙痛、发热等多种病症，操作时直刺 0.5 - 1 寸。

（依次按照十二经脉的顺序，详细讲解每条经脉的循行和重点腧穴）

奇经八脉及腧穴：

督脉：被称为 “阳脉之海”，其循行起于小腹内，下出会阴，向后行于脊柱的内部，上达项后风府，进入脑内，上行巅顶等。重要腧穴如百会，位于头顶正中线与两耳尖连线的交点处，可治疗头晕、头痛、脱肛等多种病症，操作时平刺 0.5 - 0.8 寸。

任脉：为 “阴脉之海”，其循行起于小腹内，下出会阴，向前上行于阴毛部，沿腹、胸正中线直上，咽喉，环绕口唇等。其中的中脘穴，位于上腹部，前正中线上，当脐中上 4 寸，是治疗脾胃疾病的重要穴位，操作直刺 1 - 1.5 寸。

（对其他奇经八脉及其重点腧穴进行讲解）

刺灸法总论

针刺前的准备：包括针具的选择（根据患者体质、病情和穴位等因素选择合适的针具，如毫针的粗细、长短）、消毒（针具消毒、穴位消毒和施术者手指消毒）等内容。

针刺的角度和深度：讲解针刺的直刺、斜刺和平刺三种角度的适用情况，以及根据患者年龄、体质、病情、穴位等因素确定针刺深度的原则。例如，对于体质瘦弱、年老体弱的患者，针刺宜浅；对于肌肉丰厚的部位和实证患者，针刺可适当加深。

行针与得气：行针是指将针刺入腧穴后，为了使之得气而施行的各种针刺手法。得气是指针刺部位产生酸、麻、胀、重等感觉，并且医者手下有沉紧的感觉。介绍提插补泻、捻转补泻等基本的行针手法和得气的判断方法。

灸法的种类和操作：灸法主要分为艾灸和非艾灸。艾灸包括艾炷灸（直接灸和间接灸）、艾条灸（悬起灸和实按灸）等。例如，艾炷直接灸又分为瘢痕灸和无瘢痕灸，瘢痕灸是将艾炷直接放在皮肤上燃烧，灸后局部会留下瘢痕，适用于治疗哮喘、肺痨等慢性顽疾；无瘢痕灸则在艾炷燃剩 2/5 左右时，患者感觉灼痛时将艾炷移去，灸后不遗留瘢痕，用于虚寒性疾病。

针灸治疗总论

针灸治疗原则：包括补虚泻实（如对于虚证采用补法，实证采用泻法）、清热温寒（热证用清法，寒证用温法）、治病求本（分清疾病的标本主次，如急则治标、缓则治本、标本兼治）等原则。

针灸治疗作用：详细讲解针灸的疏通经络（通过针刺穴位，使经络通畅，气血运行正常，如治疗经络阻滞引起的疼痛、麻木等病症）、调和阴阳（调节机体的阴阳平衡，如对于阴虚阳亢的高血压患者，通过针刺滋阴降火穴位来平衡阴阳）、扶正祛邪（扶助正气，祛除邪气，对于正气虚弱的患者，通过补法增强正气，对于邪气盛的患者，通过泻法祛除邪气）三大治疗作用。

针灸处方：讲解针灸处方的组成（包括腧穴、刺灸法等）和选穴原则（近部选穴、远部选穴、辩证选穴和对症选穴）。例如，对于头痛患者，近部选穴可以选择头维、印堂等穴位，远部选穴可以根据经络循行选取合谷、太冲等穴位。

针灸治疗各论

内科病症：

头痛：根据头痛的部位（如前额痛、侧头痛、后头痛、巅顶痛）和性质（如胀痛、刺痛、隐痛等）进行辩证论治。例如，对于阳明头痛（前额痛），可以选取头维、印堂、阳白、合谷等穴位进行针刺治疗，采用泻法或平补平泻法。

面瘫：介绍面瘫的针灸治疗方法，主要选取面部的阳白、颧髎、颊车、地仓等穴位，以及合谷等远端穴位，早期采用浅刺、轻刺，后期适当增加刺激量，同时配合艾灸等方法，以促进面部经络气血的通畅和肌肉功能的恢复。

（对其他内科常见病症，如感冒、咳嗽、哮喘、胃痛、泄泻等的针灸治疗进行详细讲解）

外科病症：

颈椎病：根据颈椎病的不同类型（如神经根型、椎动脉型、脊髓型等）进行选穴治疗。对于神经根型颈椎病，常选取风池、天柱、颈夹脊、肩井、外关等穴位，采用针刺结合推拿、拔罐等综合治疗方法，以缓解颈部疼痛和上肢麻木等症状。

乳痈：在乳痈初期，选取膻中、乳根、期门、肩井等穴位，采用泻法，以清热解毒、消肿散结。同时，讲解针刺配合中药外敷等综合治疗方法，提高治疗效果。

（对外科其他病症，如扭伤、疔疮等的针灸治疗进行讲解）

妇科病症：

痛经：根据痛经的虚实进行辩证选穴。对于实证痛经，选取中极、次髎、地机等穴位，采用泻法，以通调气血、化瘀止痛；对于虚证痛经，选取关元、足三里、三阴交等穴位，采用补法，以调补气血、温养冲任。

崩漏：崩漏是月经周期、经期、经量发生严重失常的病症。对于血热型崩漏，选取关元、三阴交、血海等穴位，采用泻法，以清热凉血、止血调经；对于脾虚型崩漏，选取气海、三阴交、足三里等穴位，采用补法，以健脾益气、固摄冲任。

（对其他妇科病症，如月经不调、带下病等的针灸治疗进行讲解）

儿科病症：

小儿惊风：急惊风选取水沟、印堂、合谷、太冲等穴位，以醒脑开窍、息风止痉；慢惊风选取脾俞、胃俞、中脘、章门等穴位，以温中健脾、柔肝息风。同时，讲解小儿惊风的针灸治疗注意事项，如针刺手法宜轻、刺激量不宜过大等。

小儿遗尿：选取关元、中极、三阴交、膀胱俞等穴位，对于肾气不足型采用补法，对于肺脾气虚型采用补法或平补平泻法，以温补肾阳、固摄膀胱。

（对其他儿科病症，如小儿泄泻、小儿疳积等的针灸治疗进行讲解）

五官科病症：

目赤肿痛：选取睛明、太阳、合谷、太冲等穴位，采用泻法，以疏风清热、消肿止痛。同时，讲解眼部穴位的针刺操作注意事项，如睛明穴针刺时要注意消毒，避免感染，进针角度要准确等。

耳鸣、耳聋：根据耳鸣、耳聋的虚实进行辩证选穴。实证选取听会、翳风、中渚、侠溪等穴位，采用泻法，以清肝泻火、疏通耳窍；虚证选取听宫、翳风、太溪、肾俞等穴位，采用补法，以补肾养窍。

（对其他五官科病症，如牙痛、咽喉肿痛等的针灸治疗进行讲解）