【第三军医大学】 病理学课程

  • 名称:【第三军医大学】 病理学课
  • 分类:医学课程  
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  • 时间:2020/6/24 13:18:53
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根据五年制中医学专业培养目标的要求,本门课程通过理论讲授和实验,使学生掌握必要的病理学基本知识,为学习临床医学、临床实践以及今后研究和发展祖国医药学打下一定的基础。病理学分为病理解剖学和病理生理学。病理解剖学着重研究患病机体的器官和组织的形态改变;病理生理学着重研究患病机体的功能、代谢的动态变化。二者应紧密联系,使学生对患病机体的病理改变能有一个完整的认识。

教学要求分为掌握、熟悉、了解、参考四级。教学内容分为讲解、简介和重点讲解,还附有实践内容。教学过程包括理论讲授、实验(动物实验、观察大体标本、切片标本及观看录象等)、课堂及病例讨论等。

第一部分 理论讲授部分

病理学的概述。病理学的内容和任务。病理学在医学中的地位。病理学的研究方法。病理学的观察方法和新技 术的应用。病理学的发展。 一、细胞组织的损伤与修复 各类适应性反应的形态特点,萎缩的概念和分类。肥大、增生、化生及老化的概念及临床意义。细胞损伤在光镜和 电镜下的形态学变化。变性的概念及分类。细胞水肿、气球样变、脂肪变、玻璃样变、淀粉样变、粘液样变性、病 理性色素沉着的概念及其形态特点。肝脂肪变发生的机制。玻变的分类。 坏死的概念、病变特点、分类及结局。凝固性坏死、干酪样坏死、坏疽、液化性坏死、脂肪坏死、纤维素样坏死、 凋亡的概念。 重点要求:增生、化生、萎缩、变性、细胞水肿、脂肪变、玻变、坏死、凝固性坏死、干酪样坏死、坏疽、液化性 坏死、脂肪坏死的概念及特征。坏死的病变、分类和结局。凋亡的概念及特点。 二、损伤的修复 再生与修复、生长因子、机化的概念。再生的类型、各类组织的再生能力及再生过程。细胞的再生与分化的分子机 制。肉芽组织的概念、形态特点、功能和结局。创伤愈合的概念、基本过程和类型。影响创伤愈合的因素。骨折愈 合的基本过程及影响因素。 重点要求:再生、生长因子、修复、机化、肉芽组织、创伤愈合的概念。各种组织的再生能力,肉芽组织的形态特 点。 三、 局部血液循环障碍 充血的概念、原因、病变及后果。慢性肝、肺淤血的病变。出血的概念及类型。血栓形成和血栓的概念,血栓形成 的条件和机制,血栓形成过程和形态,血栓的结局及对机体的影响。栓塞的概念和栓子的运行途径,栓塞的类型及 其后果。缺血和梗死的概念,梗死的原因、病变及其类型。梗死对机体的影响和结局。 重点要求:淤血的概念及肝、肺淤血的病变。血栓形成、血栓、栓塞及梗死的概念。血栓形成的条件及后果。血栓 的形态特征。栓塞对机体的影响。梗死的形态特征。 四、炎症 炎症的概念、临床表现、原因、炎症局部基本病理变化。炎症介质的概念和作用。炎症的经过和结局。慢性肉芽肿 性炎症的概念、类型和病变特点,炎性息肉、炎性假瘤的概念。炎症常见类型、病变特点。影响炎症过程的因素。 重点要求:炎症的概念、基本病变。急性炎症血液动力学的改变和炎症介质的作用。炎症的经过和结局。炎症的常 见类型及主要特征。炎性肉芽肿的概念、类型及病变特点。 五、肿瘤 肿瘤的概念。国内、外肿瘤的发病、治疗和研究状况。肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别。肿瘤的一般形态与结构, 肿瘤的异型性,肿瘤的生长与扩散。良、恶性肿瘤的区别及对机体的影响。肿瘤的命名原则及分类。癌与肉瘤的区 别。常见肿瘤的举例:乳头状瘤、腺瘤、鳞状细胞癌、腺癌、移行上皮细胞癌、纤维瘤、脂肪瘤、脉管瘤、平滑肌 瘤、纤维肉瘤、骨肉瘤及畸胎瘤的好发部位,形态特点及生长特性,癌前病变(癌前疾病) 、原位癌及交界性肿瘤的 概念。肿瘤的病因及发病学。 重点要求:肿瘤的概念。肿瘤的一般形态与结构,肿瘤的异型性,肿瘤的生长与扩散。肿瘤生长分数及异质化、恶 性肿瘤浸润、转移的机制,良、恶性肿瘤的区别。癌与肉瘤的区别。肿瘤的命名原则及分类。乳头状瘤、腺瘤、鳞 状细胞癌、腺癌、移行上皮细胞癌、纤维瘤、纤维肉瘤、骨肉瘤及畸胎瘤的一般特点。癌前病变(癌前疾病)及原 位癌的概念。 六、心血管系统疾病 动脉粥样硬化的病因、发病机制、病理变化及后果。冠心病的类型及病变,心绞痛的发病机制及临床表现,心肌梗 死的发病机制、类型、病变及后果。高血压病的病因及发病机制,良性高血压各期的病理变化及后果,恶性高血压 的特点。风湿病的病因及发病机制、基本病变及其发生发展过程。风湿性心内膜炎、心肌炎、心包炎及关节炎的病 理变化。心瓣膜病的发病机制、病理变化及临床病理联系。感染性心内膜炎的病因、发病机制、病理变化及临床病 理联系。 重点要求:动脉粥样硬化的基本病变。冠心病的类型、病变及后果。高血压各期病变及后果。风湿性心脏病的病变。

慢性心瓣膜病对血液动力学的影响。 七、呼吸系统疾病 慢性支气管炎、支气管扩张症、肺气肿、肺心病的病因,发病机制、病变及临床病理联系。大叶性肺炎的病因、发 病机制、各期病变及临床病理联系、合并症。小叶性肺炎的病因、病变特点和合并症。病毒性肺炎、支原体肺炎的 病因及病变特点,硅肺及石棉肺的病因、发病机制、病变特点及合并症。鼻咽癌、肺癌的病因、常见类型、形态特 点、转移及合并症。 重点要求:慢性支气管炎、肺气肿、肺心病的发病机制及病变。大、小叶性肺炎的病变及临床病理联系。硅肺的病 变特点。鼻咽癌、肺癌的病变特点。 八、消化系统疾病 慢性胃炎的类型和病变特点。溃疡病的病因、发病机制、病理变化、结局及合并症。阑尾炎的类型和病理变化、病 因及发病机制。非特异性肠炎的类型、病理变化及临床病理联系。病毒性肝炎的病因、发病机制、基本病理变化、 临床病理类型及病理特点和临床病理联系。肝硬化的概念和分类。门脉性肝硬化、坏死后性肝硬化和胆汁性肝硬化 的病因、发病机制和临床病理联系。食管癌、胃癌、大肠癌及原发性肝癌的类型、病变(肉眼及组织学类型) 、转移 途径及临床病理联系。 重点要求:慢性浅表性和萎缩性胃炎的病变特点和分级。胃溃疡病的病变特点及合并症。病毒性肝炎和门脉性肝硬 化的病因、发病机制及临床病理联系。食管癌、胃癌、大肠癌及原发性肝癌的类型、病变及临床病理联系。 九、造血系统疾病 恶性淋巴瘤的概念、主要类型、病变特点及临床病理联系。白血病、恶性组织细胞增生症的基本概念及主要病变特 点。 重点要求:霍奇金淋巴瘤的诊断标准,非霍奇金淋巴瘤的病变特点。 十、泌尿系统疾病 肾小球肾炎的概念、病因及发病机制、分类、病理变化、超微病理、临床病理联系和结局。肾盂肾炎的病因和发病 机制、感染途径、病理变化、临床病理联系和结局。肾癌和膀胱癌的病理变化和临床病理联系。 重点要求:肾小球肾炎的分类、病理变化和临床病理联系。慢性肾盂肾炎的病理变化和临床病理联系。 十一、生殖系统和乳腺疾病 子宫颈疾病的发生发展、相互联系及病理变化和临床病理联系。子宫体疾病的病变特点。葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、 绒毛膜癌、乳腺癌的病变、蔓延及转移、临床病理联系。卵巢肿瘤的常见类型及病变特点。无性细胞瘤的病变特点。 前列腺增生症的病因、发病机制及病变特点。阴茎癌的病变特点。 重点要求:子宫颈癌、乳腺癌及滋养层细胞肿瘤的病变特点。 十二、内分泌系统疾病 下丘脑和垂体疾病:尿崩症的概念。垂体功能低下和亢进的概念、病因和类型。巨人症、肢端肥大症的概念。垂体 腺瘤的类型和病变。 甲状腺疾病:非毒性和毒性甲状腺肿的病因、发病机制、病理变化和临床病理联系。甲状腺腺瘤和腺癌的类型和病 变。 肾上腺疾病:肾上腺皮质功能亢进、柯兴( Cushing)综合症、原发性醛固酮增多症的概念、病变和临床病理联系。 肾上腺皮质腺瘤和腺癌的病变。 糖尿病、胰岛细胞瘤的病变及临床病理联系。 APUD 瘤的概念。 重点要求:非毒性、毒性甲状腺肿的病变、病因及临床病理联系。甲状腺肿瘤的类型及病变特点。糖尿病的分类和 病理变化。 十三、神经系统疾病 流行性乙型脑炎的病因、发病机制、病理变化和临床病理联系。流行性脑脊髓膜炎的病因、发病机制、病理变化和 临床病理联系。脊髓灰质炎的病因、发病机制、病理变化和临床病理联系。海绵状脑病神经系统肿瘤:星形细胞瘤、 少突胶质细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、脑膜瘤、视网膜细胞瘤、神经母细胞瘤、神经鞘瘤及神经纤维瘤病。 重点要求:流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎和脊髓灰质炎的病因、发病机制、病理变化和临床病理联系。星形 细胞瘤及脑膜瘤的病变特点。 十四、传染病

结核病的病因、发病机制、基本病变及转化规律。原发性和继发性肺结核的发生发展、常见类型的病变特点及临床 病理联系。肺外器官(肠、腹膜、脑膜、泌尿生殖系统、骨及关节、淋巴结)结核病的病变特点。伤寒、细菌性痢 疾的病因、发病机制、病变及临床病理联系。麻风病因、传播途径、病变。流行性出血热病因、传播途径、病变、 发病机制。淋病、尖锐湿疣、梅毒及艾滋病的病变特点。常见真菌病的病变特点。 重点要求:结核病的基本病变及转化规律。原发性和继发性肺结核的发生、发展过程及各型的病变特点。伤寒、细 菌性痢疾的病变特点及临床病理联系。常见性传播疾病的病变特点。 十五、寄生虫病 阿米巴病、血吸虫病、丝虫病、肺吸虫病的病因,发病机制,传播途径,病理变化及临床病理联系。 重点要求:阿米巴病病变特点,血吸虫虫卵引起的基本病变。 第二部分 实习部分

一、细胞和组织的损伤与修复 大体标本:肾萎缩(高血压肾、肾盂积水) 、脑萎缩、心肌肥大、肝水变性、肾水变性、肝脂肪变、脾被膜透明变性、 胸膜透明变性、肾,脾梗死、足坏疽、肾干酪样坏死、阿米巴肝脓肿。 切片:支气管黏膜鳞状上皮化生、胃黏膜肠上皮化生、肾,肝水变性、肝脂肪变性、苏丹Ⅲ染色、脾小动脉透明变 性、结缔组织透明变性、病理性钙化、脾梗死、干酪样坏死,肉芽组织。 二、局部血液循环障碍 动物实验:家兔空气栓塞 大体标本:肺褐色硬化、槟榔肝、动脉血栓、静脉血栓、心室附壁血栓,心、脾、肾贫血性梗死,肺或肠出血性梗 死。 切片:肺褐色硬化、槟榔肝、混合血栓、血栓机化再通、肾或脾梗死、肺水肿。 三、炎症 大体标本:绒毛心、黏膜假膜性炎(白喉或细菌性痢疾) 、脓肿(肺、脑) 、各型阑尾炎、化脓性脑膜炎、慢性胆囊 炎、胸膜或心包粘连、鼻炎性息肉。 切片:各类炎症细胞、纤维素性心包炎、肺脓肿、急性蜂窝织炎性阑尾炎、肉芽组织、慢性炎症(慢性胆囊炎、异 物肉芽肿、结核性肉芽肿) 。 四、肿瘤 大体标本:肿瘤的各种外型及质地、颜色,各种生长和转移方式的肿瘤、常见的肿瘤。 切片:恶性肿瘤细胞的异型性、恶性肿瘤细胞涂片、皮肤乳头状瘤、鳞状细胞癌Ⅰ、Ⅱ级、肠腺瘤、肠腺癌、纤维 瘤、纤维肉瘤、淋巴结转移性癌。 五、心血管系统疾病 大体标本:急性风湿性心内膜炎、心瓣膜病、急性、亚急性细菌性心内膜炎、高血压心、原发性高血压肾、脑出血、 各期主动脉粥样硬化、心肌梗死、脑动脉粥样硬化。 切片:风湿性心肌炎、病毒性心肌炎、动脉粥样硬化、原发性高血压肾、亚急性细菌性心内膜炎。 六、呼吸系统疾病 大体标本:肺气肿、支气管扩张症、肺心病、大、小叶性肺炎、硅肺、肺癌。 切片:大、小叶性肺炎、间质性肺炎、肺气肿、硅肺、鼻咽癌(泡状核细胞癌) 、肺癌。 七、消化系统疾病 大体标本:阑尾炎、慢性胃溃疡病、急性、亚急性重症肝炎、门脉性肝硬化、坏死后性肝硬化、胆汁性肝硬化、食 管癌、胃癌、大肠癌、肝癌。 切片:慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、各型病毒性肝炎、门脉性肝硬化、坏死后性肝硬化、胃癌、 肝癌。 八、造血系统疾病 大体标本:恶性淋巴瘤。 切片:霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤。 九、泌尿系统疾病

大体标本:急、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾癌、膀胱癌。 切片:肾小球肾炎常见类型、慢性肾盂肾炎、肾透明细胞癌。 十、生殖系统疾病 大体标本:子宫颈癌、葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、子宫体癌、乳腺癌、卵巢囊肿、阴茎癌、尖锐湿疣、 前列腺肥大、精原细胞瘤。 切片:葡萄胎、绒毛膜上皮癌、子宫颈原位癌、子宫颈鳞状细胞癌、乳腺癌、尖锐湿疣、前列腺肥大、精原细胞瘤。 十一、内分泌系统疾病 大体标本:单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、毒性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌。 切片:非毒性甲状腺肿、毒性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌。 十二、神经系统疾病 大体标本:流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、脑膜瘤、神经鞘瘤、胶质瘤。 切片:流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、脑膜瘤、胶质瘤。 十三、传染病 大体标本:原发性肺结核、浸润性肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪样肺炎、结核瘤、胸膜结核、粟粒性结核 (肺、肝、脾) 、肺外器官结核病(肠、脑膜、肾、脊柱) 、细菌性痢疾、伤寒、尖锐湿疣。 切片:肺粟粒性结核病(结核结节) 、肾结核、肠伤寒、细菌性痢疾、尖锐湿疣。 十四、寄生虫病 大体标本:肠阿米巴病、阿米巴肝脓肿、血吸虫性肝、肠、脾病变。 切片:肠阿米巴病、血吸虫病肠、肝。 说明:以上各章均配备成套的多媒体、录象、彩色图片、幻灯片、病例讨论、复习思考题等。部分图片在网络教学 中刊登。