《急诊医学》温州医科大学精品课程简介
课程定位与核心目标
掌握急诊医学的基本概念、发展脉络及学科特点，理解急诊医疗体系的运作机制；
熟练识别各类急危重症的临床表现与病因分类，形成清晰的诊断思路；
掌握常见急症（如急性胸痛、休克、心脏骤停等）的标准化处理流程与急救技能；
具备应对灾难救援、突发公共卫生事件等特殊场景的应急处置能力；
培养急诊工作中所需的团队协作意识、伦理决策能力和人文关怀精神。
课程核心内容体系
一、急诊医学基础与体系构建
急诊医学概念与主要任务：阐释急诊医学的定义、研究对象及核心任务，明确急诊医疗在整体 healthcare 体系中的定位，强调 “时间就是生命” 的救治理念。
急诊医学发展与医疗体系：分上下两部分梳理急诊医学从萌芽到专业化的发展历程，解析国内外急诊医疗体系的架构（如院前急救 — 院内急诊 —ICU 衔接模式），对比不同体系的优势与不足，为优化急诊流程提供理论参考。
急诊医学学科特点：聚焦急诊医学 “急、危、重、杂” 的独特属性，分析其与其他临床学科的区别（如以症状为导向而非病因导向），探讨急诊医生所需的特殊思维模式（如快速鉴别诊断、风险分层）。
急诊医学机遇与挑战：结合人口老龄化、疾病谱变化、突发公共卫生事件频发等社会背景，分析急诊医学在技术创新（如远程急救、AI 辅助诊断）、学科交叉（如急诊与灾难医学、毒理学融合）中的发展机遇，以及资源配置、人才培养等方面面临的挑战。
二、灾难与突发公共卫生事件应对
灾难医学概述：介绍灾难的分类（自然灾难、人为灾难）、灾难医学的基本原则（“先救命后治伤，先重伤后轻伤”）及应急响应体系，强调多学科协作在灾难救援中的核心作用。
自然灾难医学救援：针对地震、洪水、台风等常见自然灾难，讲解现场搜救、伤员分类、创伤救治、疫情防控等关键环节的操作规范，结合实际案例分析救援中的难点与解决方案。
突发公共卫生事件：以传染病暴发、群体性不明原因疾病等为重点，阐述事件的监测预警、信息报告、应急处置流程，以及个人防护、资源调配等实战要点，强化公共卫生应急意识。
三、常见急症的诊断与处理
急性胸痛：
病因与分类：系统梳理心源性（如急性心梗、主动脉夹层）与非心源性（如肺栓塞、胸膜炎）胸痛的病因谱，明确各类病因的高危特征。
诊断与治疗：详解胸痛的快速评估流程（如 “胸痛中心” 绿色通道）、关键检查（心电图、肌钙蛋白、CTA 等）的应用时机，以及不同病因的针对性治疗（如溶栓、介入、抗凝），强调时间窗内干预的重要性。
急性腹痛：
病因分类：按解剖部位（腹腔内、腹腔外）和病理性质（炎症、穿孔、梗阻等）分类，解析不同年龄段、性别患者的腹痛特点（如育龄女性需警惕异位妊娠）。
诊疗流程：介绍腹痛的问诊技巧、体格检查重点，以及影像学（超声、CT）、实验室检查的合理选择，结合病例演示如何避免漏诊急腹症（如阑尾炎、胆囊炎穿孔）。
神经系统急症：
头痛：涵盖头痛的总论（病因分类、危险信号识别）及高血压急症相关头痛的特点与降压治疗原则。
意识障碍：详解昏迷、晕厥、抽搐的病因鉴别（如脑血管病、低血糖、癫痫）、评估方法（GCS 评分、血气分析）及紧急处理措施（如保持气道通畅、对症支持）。
呼吸系统急症：
呼吸困难：分类讲解肺源性（哮喘、气胸、肺栓塞）与心源性（急性心衰、ARDS）呼吸困难的临床特点，强调床旁快速鉴别（如哮鸣音与湿啰音的意义）及处理原则（氧疗、呼吸机支持、病因治疗）。
消化道出血：
咯血：分析咯血与呕血的鉴别要点，讲解肺结核、支气管扩张、肺癌等常见病因的临床特征，以及止血、输血、介入治疗等处置策略。
呕血与便血：聚焦上消化道出血（如溃疡、食管静脉曲张）与下消化道出血（如肠癌、痔疮）的诊断流程，详解急诊内镜、血管介入等止血技术的应用指征。
四、急性中毒与危重症救治
急性中毒：
概述与机制：介绍中毒的途径（经口、经皮、吸入）、毒物代谢规律及常见中毒机制（如抑制酶活性、干扰神经递质）。
临床表现与诊断：强调中毒的非特异性症状（如昏迷、呕吐）与特异性体征（如有机磷中毒的 “大蒜味”、氰化物中毒的 “樱桃红” 皮肤），详解毒物检测与鉴别诊断方法。
急诊处理：规范洗胃、导泻、血液净化等清除毒物的操作，介绍特效解毒剂（如阿托品、解磷定）的使用时机与剂量。
常见农药中毒：
急性有机磷杀虫药中毒：详解毒蕈碱样、烟碱样症状及中枢神经系统表现，诊断依据（胆碱酯酶活性测定）及 “阿托品化” 的判断标准，强调复能剂与阿托品的联合应用。
急性百草枯中毒：介绍其 “进行性肺纤维化” 的独特病理过程，早期清除毒物（洗胃、吸附）与对症治疗（激素、抗氧化剂）的要点，明确预后评估指标。
休克与心脏骤停：
休克：从病理生理（有效循环血容量不足）入手，讲解休克的识别（血压、皮肤灌注、尿量）、分类（低血容量性、感染性、心源性等）及集束化治疗（液体复苏、血管活性药物、病因控制）。
心脏骤停：系统讲解病因（冠心病、心律失常等）、基本生命支持（BLS：胸外按压、人工呼吸）、高级心血管生命支持（ACLS：电除颤、气管插管、血管活性药物）及脑复苏的关键措施（亚低温治疗）。
五、创伤与意外伤害救治
创伤急救：
院前急救：强调创伤现场的快速评估（ABC 原则：气道、呼吸、循环）、止血、包扎、固定、搬运等基础技能，介绍创伤评分（如 RTS 评分）在伤员分类中的应用。
多发伤：解析多发伤 “伤情重、变化快、易漏诊” 的特点，讲解诊断流程（“CRASH PLAN” 检查法）及急诊救治原则（损伤控制性手术）。
意外伤害：
中暑、淹溺、烧烫伤、动物咬伤等：针对不同意外伤害的病理生理变化（如中暑的体温调节障碍、淹溺的缺氧性脑损伤），详解现场急救与院内处理要点（如中暑的降温措施、咬伤后的狂犬病预防）。
六、多器官功能障碍综合征（MODS）
病因与诊断：分析 MODS 的常见诱因（严重感染、创伤、休克等），介绍国际通用的诊断标准（如 SOFA 评分），强调早期识别的重要性。
监测与处理：讲解 MODS 患者的多器官功能监测（呼吸、循环、肾功能等），以及支持治疗（机械通气、血液净化、营养支持）与病因治疗的综合策略。
七、急诊技能操作
课程特色与优势
临床导向，实用性强：课程内容紧密结合急诊临床实际，以真实病例为切入点，解析诊疗决策中的关键思路，避免理论与实践脱节。例如，在急性胸痛章节中，直接对接 “胸痛中心” 的实战流程，帮助学习者快速适应临床场景。
体系完整，层次清晰：从基础概念到复杂病症，从理论知识到技能操作，课程结构层层递进，既适合初学者系统入门，也能满足进阶学习者深化理解的需求。
前沿性与规范性结合：融入急诊医学领域的最新指南（如 2023 年 AHA 心肺复苏指南）和技术进展（如 ECMO 在重症急救中的应用），同时强调操作的标准化与安全性，培养学习者的循证医学思维。
多媒体资源丰富：配套大量高清解剖图、流程图、急救操作视频及典型病例影像资料，通过可视化教学提升学习效率，帮助学习者直观理解抽象概念（如 MODS 的器官交互影响）。
强调团队协作与人文关怀：在灾难救援、多发伤救治等章节中，突出急诊团队（医生、护士、技师）的协作流程，同时关注患者及家属的心理支持，培养学习者的职业素养。
