【北京大学】流行病学基础视频教学

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  • 时间:2021/10/17 9:40:28
 流行病学(epidemiology)是研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素,并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。目前,流行病学已经广泛应用于传染性疾病、慢性非传染性疾病、突发公共卫生事件、伤害等各种与健康有关的状态及卫生事件的研究。流行病学不仅是预防医学中的主导学科,也是医学其它各领域的一门重要的基础学科。

流行病学的任务

流行病学的任务大体上可以分为三个阶段,

第一阶段的任务是“掲示现象”,即揭示流行(主要是传染病)或分布(其他疾病、伤害与健康)的现象。

第二阶段为“找出原因、影响或决定因素”,即从分析现象入手找出流行与分布的规律、原因或影响因素。

第三阶段为“提供措施”,即合理利用前两阶段的结果,找出预防或干预的策略与措施。

依序完成上述三个阶段的任务,才算完整的流行病学工作。结合健康管理的实际,流行病学第一、二和三阶段的任务对应的就是“健康信息收集”、“健康风险评估”、“健康指导和健康危险因素干预”。

流行病学研究的方法

率和比

 1. 比例(proportion)是表示同一事物局部与总体之间数量上的比值,分子和分母的单位相同,而且分子包含于分母之中。常用p=a/(a+b)来表示。

2.率(rate)是表示在一定的条件下某现象实际发生的例数与可能发生该现象的总例数之比,来说明单位时间内某现象发生的频率或强度。

发病指标

1.发病率

(1)定义:发病率(incidence rate)是指一定时期内特定人群中某病新病例出现的频率。

发病率=(一定时期某人群中某病新病例数/同期暴露人口数)xk式中,k=100%、1000%。、10 000/ 万或 100 000/10 万。

计算发病率时,可根据研究的病种及研究的问题特点来选择时间单位。一般多以年为时间单位,常用10万分率来表示。

2.患病率

(1)定义:患病率:亦称现患率、流行率。患病率是指在特定时间点一定人群中某病新病例和旧病例的人数总共所占的比例。

患病率=(特定时间点某人群中某病新旧病例数/同期观察人口数)Xk式中,k=100%、1000%。、10 000/ 万或 100 000/10 万。

(2)影响因素:影响患病率的因素很多,但患病率主要受发病率和病程的影响,当某地某病的发病率和病程在相当长的时间内保持稳定时,则患病率(P)、发病率(I)和病程(D)三者之间存在下述关系:

患病率=发病率x病程

即                  P=IxD。

因而可以根据患病率和发病率计算出平均病程。

死亡指标

1.死亡率:是指某人群在单位时间内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。死亡率是测量人群死亡危险最常用的指标。其分子为死亡人数,分母为该人群年平均人口数。常以年为单位时间。

死亡率=(某人群某年总死亡人数/该人群同年平均人口数)xk式中,k =1000%。或 100 000/10 万。

2.病死率:表示一定时期内患某病的全部患者中因该病而死亡的比例。病死率与死亡率不同,病死率并非真正的率,只是一个比值。

病死率=(一定时期内因某病死亡人数/同期确诊的某病病例数)x100%

如果某病的死亡专率与发病专率处于比较稳定的状态,病死率也可由死亡专率与发病专率推算而得。

某病病死率=(该病死亡率/该病发病率)x100%

病死率通常用于病程短的急性病,如各种急性传染病、脑卒中、心肌梗死及肿瘤等,以衡量疾病对人生命威胁的程度。病死率受疾病严重程度和医疗水平的影响,同时也与能否被早期诊断、诊断水平及病原体的毒力有关。因此,用病死率评价不同医院的医疗水平时,应注意不同医院入院患者的病情严重程度及医院的医疗设备条件等因素的影响。

3.生存率又称存活率,是指患某种病的人(或接受某种治疗措施的患者)经n年的随访,到随访结束时仍存活的病例数占观察病例的比例。

n年生存率=(随访满n年的某病存活病例数/

随访满n年的该病病例数)x 100%

生存率常用于评价某些慢性病如恶性肿瘤、心血管病等病程长、病情较重、致死性强的疾病的远期疗效。应用该指标时,应确定随访开始日期和截止时间。开始日期一般为确诊日期、出院日期或手术日期;截止时间可以是1年、3年、5年、10年,即计算1年、3年、5年或10年的生存率。